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肝功能莫名反复异常 小心“自免肝”找上门-新华网
说到甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病,大多数人并不陌生,但其实非病毒性肝病,如自身免疫性肝炎和脂肪肝也同样值得关注。其中自身免疫性肝炎以发病隐匿、常导致严重肝脏炎症、可快速进展为肝硬化等特征,被称作隐匿的“肝脏杀手”。
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肝功能莫名反复异常 小心“自免肝”找上门

2019-09-06 10:29:10 菲律宾利高网上娱乐: 厦门日报

  说到甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病,大多数人并不陌生,但其实非病毒性肝病,如自身免疫性肝炎和脂肪肝也同样值得关注。其中自身免疫性肝炎以发病隐匿、常导致严重肝脏炎症、可快速进展为肝硬化等特征,被称作隐匿的“肝脏杀手”。

  自身免疫性肝炎与原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎都属于“自身免疫性肝病”。之所以称其为“自免肝”,是因为它与人体自身免疫反应有关。与很多免疫性疾病的发病机制类似,“自免肝”是自身免疫系统“出错”导致的,自身免疫细胞错误地将肝细胞当作敌人进行攻击,导致肝脏受损,以致出现肝炎,严重的甚至进展为肝硬化等。

  症状隐匿 近半“自免肝”被误诊漏诊

  “有大约一半的‘自免肝’患者出现误诊或漏诊。”这是因为”自免肝“的症状表现隐匿,常见的症状是嗜睡、乏力、极度疲倦,此外,恶心、食欲不振、体重减轻等,腹部不适或者疼痛也较常见。出现这些症状时,很多人不会联想到是肝病。

  此外,还有约10%~20%的患者没有明显症状,只是在体检时意外发现反复肝功能异常,正因为无明显症状,很多患者可能连续几年都不重视、不干预。

  正是由于症状隐匿以及误诊或漏诊比例高,有约30%患者被诊断出时已经是肝硬化。另外,超过40%的患者还合并有另外的自身免疫性疾病,如甲状腺疾病、类风湿性关节炎、干燥综合征等。

  好发于女性 妊娠存在高风险

  “自免肝”主要发生于中、青年女性,而这部分人群正好处在育龄期。专家提醒说,“自免肝”女性患者妊娠有一定的风险,容易诱发肝炎活动,表现为恶心、食欲不振、转氨酶及胆红素升高等症状。很多在妊娠期病情稳定的“自免肝”女性在产后会出现肝炎活动。

  有数据显示,“自免肝”孕妇流产率高达24%,约6%~17%的“自免肝”孕妇容易出现早产。虽然存在妊娠高风险,但这并不意味着“自免肝”女性不能怀孕分娩。专家提醒,如确定患有“自免肝”,备孕或已经怀孕的女性有必要进行专业的产科护理,同时在孕期、产后定期进行评估与监测。

  必要时做肝活检明确诊断

  由于“自免肝”症状的隐匿,很多出现反复肝功能异常的患者在确诊时也容易走弯路,给临床医师也带来较大困扰。因此,专家建议,如果出现嗜睡、乏力、极度疲倦,以及恶心、食欲不振、体重减轻等,腹部不适或者疼痛等症状,在排除病毒性以及药物性、酒精性、脂肪性肝病等常见病因后,应考虑是否患上了“自免肝”。

  “可以检测自身免疫性肝病抗体,必要时做肝穿刺活检以明确诊断。”如果确诊为“自免肝”,应及时治疗,长期延误诊治,可发展为肝硬化、肝衰竭。治疗上主要以免疫抑制为主,即调节自身免疫反应、抑制自身免疫力的异常表达。由于“自免肝”治疗的目的是缓解、防止肝病的进一步进展,因此多数“自免肝”都需要长期甚至是终身接受治疗。

[责任编辑:郑云彩 陈醉]
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